轉自：上觀新聞
今天是第37個世界無煙日。隨著健康意識的提升，越來越多的人開始關注生活中的不良習慣與疾病之間的聯系。其中，吸煙無疑是與多種嚴重健康問題相關的“頭號元兇”。尤其在肺癌的發病原因中，吸煙所扮演的角色尤為突出，堪稱“肺癌的頭號搭檔”。
為何吸煙與肺癌的關系如此密切？二手煙之外，您是否聽說過“三手煙”？上海市胸科醫院呼吸與危重癥醫學科主治醫師張海帶來詳細介紹。
吸煙者肺癌風險為不吸煙者的2.77倍
據2022年國家癌癥中心數據顯示，每年肺癌新發約82.81萬例，死亡約65.70萬例，新發人數及死亡人數均居我國惡性腫瘤之首。關于中國吸煙人群與肺癌的研究結果顯示，吸煙者患肺癌的風險是不吸煙者的2.77倍。長期吸煙者患肺癌的概率逐年增加，而戒煙則能有效降低這一風險。
煙草中有哪些有害物質？張海介紹，煙草燃燒后的煙霧有7000余種化學成分，其中有害物質數不勝數，多達到數百種。主要有可吸入顆粒物、尼古丁、一氧化碳、丙烯酸、氫氰酸、一氧化氮、二氧化氮、丙酮、乙酸等。已知至少有69種有害物質是致癌物，對人體細胞造成直接傷害。
那么，吸煙是如何引起肺癌的？“吸煙過程中，煙草中的有害物質會隨著煙霧進入肺部，對肺部細胞造成損傷，引發炎癥和異常增生，導致肺部細胞基因突變，使其逐漸癌變。長期吸煙會使肺部細胞發生癌變的風險大大增加。此外，吸煙還會降低人體的免疫力，使得身體更容易受到其他致癌因素的影響，也更容易被其他疾病源侵襲?！?/p>
24歲年輕女孩不抽煙，為何罹患肺癌
張海還記得，門診接診的一位24歲年輕女孩確診了肺癌。她雖然沒有抽煙習慣，但由于在棋牌室工作，導致長期吸入二手煙。二手煙，又稱為被動吸煙，是指吸煙時釋放出的煙霧和氣體被非吸煙者吸入體內。這種吸入不同于主動吸煙，但同樣會對人體健康造成危害。
二手煙吸得不多，是不是就“安全”了？張海說，二手煙的吸入沒有所謂“安全水平”，即使短時間暴露于二手煙之中，也會對人體的健康造成危害。排風扇、空調等通風裝置，都無法避免非吸煙者吸入二手煙。特別是在封閉的環境中，如棋牌室等，二手煙的危害更為顯著。
近年來，不吸煙者的肺癌發病率呈現出上升趨勢。2017年美國研究發現，肺癌患者中從不吸煙者的比例從8%（1990年至1995年）上升至14.9%（2011年至2013年）；同年英國的一項研究發現，不吸煙的肺癌患者所占比例從2008年的13%上升到2014年的28%。
在公共場所和家庭環境中，二手煙的暴露率較高。在一些棋牌室、餐廳等公共場所，二手煙的暴露率甚至超過了50%。北京市疾病預防控制中心和首都醫科大學于2014年5月至12月曾發起一項調查，涉及16個區縣及2548個公共場所和工作場所，統計二手煙暴露率如下：
“為了保護自己和他人的健康，我們應該盡量避免產生或者吸入二手煙。建議大家盡可能選擇無煙環境，避免在吸煙者身邊停留，尤其是封閉空間?！睆埡Ｕf。
三手煙：可能殘留200天的污染
那么，不主動吸煙、避開二手煙，是否就安全了呢？張海提到了又一容易被忽略的問題——三手煙?！叭譄煛笔侵笩煵萑紵髿埩粼谝挛?、墻壁、地毯、窗簾、皮革、家具，甚至頭發和皮膚等表面的煙草殘留物，是目前危害最為廣泛的室內空氣污染。殘留物中含有尼古丁、致癌物、重金屬、放射性物質等有害成分。
“三手煙在室內停留的時間非常長?！睆埡娬{，香煙熄滅后6小時，它們依然存在，其污染持續時間比一手煙和二手煙更長，可以在室內持續至少200天，且三手煙的累積效應也很明顯，這些殘留物可能會與室內的其它污染物產生反應，形成有毒混合物。暴露在三手煙中的人群更容易患上肺癌、哮喘、慢性阻塞性肺病等呼吸系統疾病。尤其對于職場白領而言，長時間工作的辦公室環境暴露在三手煙中的可能性更大，因此更需要重視這一健康問題。
需要特別關注的是，由于兒童處在生長發育的特殊時期，對有害物質的抵抗能力遠比成人低，因此在地板、地毯上爬行或玩耍時，更容易近距離接觸殘留在環境中的有害物質，增加患急性支氣管炎、哮喘等疾病的概率。據《BMC》公共健康雜志報道，經常暴露在吸煙環境中的5歲以下兒童，患侵入性腦膜炎的風險是正常情況下的2倍以上；相關調查還發現，孕期長期暴露在三手煙之中，會增加71%的產后抑郁風險。
張海說，煙民在公共場所應盡量做到不吸煙，在吸煙后洗手、洗澡并更換衣服，最大程度減少“煙霧”殘留。經常保持室內環境清潔，不要在吸過煙的環境中長期停留，孩童在公共場合或者室內玩耍后也要注意勤洗手。
但最關鍵的一步是戒煙，從源頭上杜絕危害?！敖錈熜枰獔远ǖ臎Q心和科學的方法。尋求專業幫助、采用替代療法、逐漸減少吸煙量等都是有效的戒煙方法。”張海介紹，常用的戒煙藥物包括尼古丁替代療法類藥物、伐尼克蘭、鹽酸安非他酮緩釋片等，“可以在專業醫生的指導下逐步戒煙，為自己、家人、同事、親友等都帶來無煙的健康環境?！?/p>
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